“以前医保报销要跑几十公里，现在在喇叭河镇第二执业点几分钟就办好了，方便又快捷。”面对回访的县纪委监委工作人员，天全县喇叭河镇新沟村村民手里攥着报销单，脸上洋溢着笑容。

此前，天全县纪委监委聚焦医保基金管理突出问题，深化纪检监察机关和医保部门“双专班”运行机制，运用“数据对比＋重点核查”监督模式，调取全县乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构医保报销数据进行筛查时，发现了异常现象。

“喇叭河镇地处高寒山区，常住居民、流动人口几千人，但医保结算量明显偏低，尤其是较偏远的新沟村、两路村联合卫生室更加明显，这种情况不太正常。”发现问题后，县纪委监委立即成立核查组开展专项核查。

“我们卫生室医保报销结算范围有限，住院和慢病治疗费用报销不了，群众只能到几十公里外的镇卫生院或者是县城报销。”面对核查组的询问，联合卫生室的工作人员面露难色。

“报销几十块钱的药费，要跑到喇叭河镇卫生院去，来回60公里，搭车也不方便。到县城就更远了，除非去办事才顺便报销医药费，折腾好几个小时，路费、伙食费比报销的钱还多，费神费力的，干脆不报了。”新沟村群众道出了“烦心事”，让核查组坚定了破解难题的决心。

“高寒偏远山区群众看病难、报销难，表面上是地理条件限制，实则是医疗服务‘最后一公里’没打通。”问题摸清后，核查组庚即将问题上报县纪委监委。

随后，县委常委、县纪委书记以及县政府分管领导深入卫健、医保等部门开展医保基金专项治理调研，开展多轮会商研讨，最终确定将新沟村、两路村联合卫生室设立为喇叭河镇卫生院第二执业点，推动其纳入住院和慢病定点医疗机构范畴，让群众医疗费用能在“家门口”报销，让医保报销不再“翻山越岭”。

方案确定后，县纪委监委全程跟踪监督，督促相关部门加快工作进度。今年8月，喇叭河镇卫生院第二执业点正式启用。短短2个多月，已累计报销452人次，彻底解决了偏远山区群众“报销跑远路”的痛点。

同时，县纪委监委举一反三，对全县10个乡镇卫生院、60家村卫生室开展“地毯式”摸排走访，发现2个乡镇卫生院医疗费用“应报未报”，13家村卫生室硬件损坏、医保系统不能正常结算等问题，发现问题线索2条，组织处理1人，约谈卫健、医保、乡镇卫生院主要负责人4人。

针对发现的问题，县纪委监委向医保、卫健等单位制发监察建议书4份，聘请9名医疗保障社会监督员，建立“收集-反馈-落实”闭环机制。截至目前，已推动解决产前检查补助、跨省特药认定等群众急难愁盼问题11个，惠及群众5800余人次，建立健全《天全县医疗保障事务中心岗位职责、业务流程和风险防控制度》等制度机制20余项，从源头规范医保服务，切实把“民生痛点”变成“幸福支点”。

来源：天全县纪委监委

编辑：万科成